包头医保统筹政策上限多少

有家健康网 2025-05-23阅读量：2572

根据2024年最新政策，包头市医保统筹政策上限如下：

一、职工医保统筹上限

1. 门诊统筹

   • 年度最高支付限额 ：在职职工4000元，退休职工5000元

   • 起付线 ：一级医疗机构200元，二级300元，三级500元

   • 报销比例 ：一级70%，二级60%，三级50%

2. 住院统筹

   • 年度最高支付限额 ：480元起付线，最高支付限额未明确（按政策执行）

二、居民医保统筹上限

1. 门诊统筹

   • 年度最高支付限额 ：320元（不设起付线）

   • 报销比例 ：苏木（乡镇）卫生院等基层医疗机构65%

2. 住院统筹

   • 年度最高支付限额 ：23万元（含门诊、门诊慢性病、生育医疗等）

   • 起付线 ：一级医疗机构200元，二级400元，三级750元

说明 ：

• 职工医保与居民医保的统筹上限因保障类型（门诊/住院）和参保人群（职工/居民）不同而有所差异。

• 最高支付限额为年度累计上限，超过部分需自付。