乡镇医保权责清单

有家健康网 2025-05-23阅读量：5947

​​乡镇医保权责清单明确县级医保局与乡镇（街道）分工，核心在于​​信息采集、医疗救助审核、政策宣传、基金监管及慢性病申报等协作流程​​，确保基层医保服务高效落地。​​

根据现行法规与职能划分，城乡居民医保参保缴费需县级医保局制定政策、统筹管理，乡镇（街道）则负责组织宣传、信息核实及特殊群体代缴申报，依托“医保基层服务平台”实现数据共享；在医疗救助方面，乡镇（街道）需动态监测低收入人群、初审救助材料并公示，县级建立动态机制保障资格复核；医保政策宣传由乡镇通过网格化触达群众，同步收集反馈问题至县级；医保基金监管中，乡镇协助排查基层医疗机构违规行为，配合县级核查，形成“线上监测+线下巡查”模式；慢性病待遇申办要求乡镇初审材料后转报，异地就医备案则提供代办服务；药品耗材价格监测纳入乡镇巡查职责，违规加价行为通过县级平台反馈整改。考核机制将配合成效纳入乡镇年度绩效，经费与信息化支持由县级统筹，确保权责履行闭环。

总体而言，乡镇医保权责清单通过细化分工与数字化协同，构建了“政策下沉、服务前移、监管联动”的基层医保网络，既压实基层责任，又强化县级统筹，为城乡居民提供更精准的医保服务。