中山医保局 局长

有家健康网 2025-05-23阅读量：6286

​​中山市医保局现任局长为吴俊杰，他主导多项医保创新举措，包括“中山医保幸福号”扩容、医保支付资格管理试点及人工智能技术在零报领域的应用，同时推动中医药医保支付改革，强化民生服务效能。​​

吴俊杰作为中山市医保局党组书记兼局长，聚焦医保基金安全与民生服务，提出“无创新、不中山”的发展理念。2025年重点推进18项创新事项，覆盖基金监管、支付方式及服务优化。其中，直接结算医药企业模式有效降低企业垫资成本，DIP支付体系融合中西医特色，通过床日分值结算提升中医治疗效率，兼顾传统医疗与创新发展。

在基金监管领域，中山率先实施医保支付资格管理，动态监控医务人员诊疗行为，并借助AI技术识别异常报销单据，实现精准查骗。同步启动智慧医保升级，推广医保电子凭证与移动支付，用户通过“粤医保”小程序即可享受地图导航、在线缴费等一站式服务，缩短就医流程。2024年，民生实事项目落地成效显著，“幸福号”服务点为群众提供高效政策咨询与业务办理，针灸推拿科日间病房扩大中医日间治疗覆盖面。

未来，中山医保局将深化“一联四计”战略，联动多部门整治基金违规问题，完善多层次保障体系。通过医保数据共享与分析，制定差异化政策满足群体需求。参保人可留意年度创新动向，如异地结算便利化、商业保险衔接机制等动态，持续享受更普惠、高效的医疗保障服务。