医保局医疗救助工作总结

有家健康网 2025-05-24阅读量：1283

​​医保局通过动态监测、部门联动与创新服务模式显著提升医疗救助效率，2025年以来已主动发现救助对象31-19895人次，发放救助资金超千万元，并推动“一站式结算”与智慧救助平台建设​​。

精准识别机制通过医保大数据筛选高额自付费用患者，如保康县自动触发预警机制筛查出31名救助对象，金安区锁定超3万元自付费用群体，并结合民政与乡村振兴部门数据交叉验证身份。多部门协同建立信息共享网络，如蜀山区推动医保、民政、卫健等跨部门数据互通，动态调整救助名单，泾县实现救助对象“资助参保零跑腿”及2420人动态调整。

服务优化聚焦高效便捷，通过“一站式”结算系统简化流程，住院患者可享受基本医疗保险、大病保险与医疗救助即时结算，金安区办理时限压缩至即时办结，保康县依申请救助5万元到账仅用时半月。针对偏远地区实施服务下沉，泾县将28项医保业务延伸至乡镇并配置8台自助终端，孟州市组织医保小分队下乡宣传并现场鉴定慢性病资格。

智能化建设赋能精准管理，各地开发预警监测系统实时追踪医疗支出，如金安区自动标记自付费用超阈值家庭，孟州市推送高额费用数据助力返贫预警。智慧救助平台探索整合医养服务资源，如金安计划推行“基本治疗+康复护理”打包模式，数字化工具提升政策触达率，通过村社宣传栏、新媒体矩阵扩展知晓范围。

医保救助体系正加速向主动化、智能化转型，通过数据联动织密保障网，以技术创新破解救助滞后难题，切实为困难群众织就医疗“安全网”。