医院医保重复收费的整改措施

有家健康网 2025-05-24阅读量：6848

医院医保重复收费的整改措施核心在于技术防控、制度完善、人员培训、监管强化四方面协同发力，通过信息化手段阻断漏洞、规范流程提升透明度、全员教育增强合规意识、动态监控确保长效治理。

1. 技术防控
   升级医院信息系统（HIS），增设医嘱与收费联动校验功能，实时拦截重复计费行为；部署智能审核模块（如DRG/DIP系统），自动筛查异常收费记录，从源头减少人为操作失误。

2. 制度完善
   建立“双审机制”，由临床医生和医保专员联合核对收费项目；制定标准化收费流程，明确项目对应关系，避免“计入又计”等模糊操作。同步公开收费明细，保障患者知情权。

3. 全员培训
   定期组织医保政策与收费规范培训，覆盖医护人员、财务及窗口人员，重点解析易重复收费项目（如检验试剂与项目匹配）；通过案例教学强化违规后果认知。

4. 动态监管
   内部设立专项稽查小组，定期抽查病历与收费记录；外部对接医保局数据平台，实现信息实时共享，对违规行为实施分级惩处，并公示整改结果以形成威慑。

整改需持续迭代，结合患者反馈与技术升级，构建“预防-发现-纠正”闭环，最终实现医保基金安全与患者权益的双重保障。