医保卡里统筹的钱怎么能用

有家健康网 2025-05-24阅读量：487

‌医保卡里统筹的钱主要用于报销符合医保政策的医疗费用，包括住院、门诊特殊病种、药品等支出，个人无需额外操作，就医时直接刷卡结算即可自动扣除。‌ 具体使用方式分为以下场景：

1. ‌住院费用报销‌
   参保人在定点医院住院时，系统自动按比例结算统筹账户可报销部分（如起付线以上、封顶线以下的费用），个人仅需支付自付金额。例如，某地三级医院住院报销比例为80%，1万元医疗费中统筹账户直接支付8000元。

2. ‌门诊特殊病种待遇‌
   高血压、糖尿病等慢性病患者办理门诊特殊病种备案后，相关检查、药品费用可直接从统筹账户划扣。部分城市年度报销限额可达5000-1万元。

3. ‌医保目录内药品购买‌
   在定点药店购买医保目录内的药品（标注"甲类""乙类"），统筹账户按比例支付。例如乙类药先自付10%，剩余部分由统筹账户报销70%。

4. ‌异地就医直接结算‌
   备案后跨省就医时，住院和部分门诊费用可直接用统筹账户支付，无需垫资回参保地报销。2024年全国已实现普通门诊费用跨省直接结算全覆盖。

‌注意：‌ 统筹账户资金属于医保基金池，个人无法取现或自由支配，仅能通过合规医疗消费使用。建议通过"国家医保服务平台"APP查询当地报销政策及余额明细。