医保结算单怎么看花费多少

有家健康网 2025-05-24阅读量：333

​​医保结算单的关键信息能帮你快速算清自付与报销金额，重点关注总费用、自费/自付部分及报销比例。​​

医保结算单中的总费用包含所有医疗费用，需先扣除医保不报销的部分，如自费和自付部分，剩余费用才按规则报销。首先查看总费用，这是就医的全部支出。其次分清自费和自付：自费是医保目录外的项目（如部分药品、材料），需全额自掏腰包；自付则指医保目录内但需个人承担的部分（如乙类药的10%或起付线以下金额）。起付线是报销门槛，不同医院等级不同（如三级医院通常800元），超出部分才按比例报销。报销金额需通过公式计算：【（总费用-自费-自付-起付线）×报销比例】。例如住院总费用6590.89元，自费1328.4元，起付线800元，进入统筹部分按70%报销，最终报销3496.86元，自付3094.03元。此外注意分段报销规则，如部分地区设多层报销比例（如6000元以下80%、以上90%），或大病二次报销。最后核对关键术语：甲类药全额报销，乙类药按比例自付；全额自费属政策外费用，不可报销。若对金额有疑问，可对比政策范围费用（总费用-自费项目）与报销金额是否一致。

看清各项明细后，若发现报销比例异常，可咨询医保局核对是否符合当地规则，确保权益不受影响。