刷医保卡是怎么扣费的

有家健康网 2025-05-24阅读量：9749

刷医保卡扣费的核心逻辑是优先使用个人账户余额支付自付部分，不足时由统筹基金按比例报销，超出自费部分需现金补足。 具体流程分为以下四步：

1. 个人账户优先扣款
   就诊或购药时，系统首先从医保卡个人账户余额中扣除符合报销范围的费用（如挂号费、药费）。若余额足够，可直接完成结算；若不足，则进入下一环节。

2. 统筹基金按比例分摊
   当费用超过个人账户余额时，医保统筹基金根据当地政策按比例报销（如住院费用的70%-90%）。剩余部分仍需自付，可通过个人账户或现金补缴。

3. 定点机构实时结算
   仅在定点医院或药店才能直接刷医保卡。结算时出示卡片，系统自动拆分医保报销部分和个人支付部分，无需垫付再报销。

4. 超额部分现金补足
   若总费用超过医保报销上限或个人账户余额不足，需用现金支付差额。例如高价特效药、非医保目录项目等需全额自费。

医保扣费设计兼顾效率与公平，既减轻即时经济压力，又确保基金可持续运作。使用时注意确认定点机构、保留结算单据以备核查。