医保结算单原件必须交保险公司吗

有家健康网 2025-05-24阅读量：8684

‌医保结算单原件并非必须交给保险公司‌，但提交原件能加快理赔审核效率。关键点在于：①复印件具备同等法律效力；②部分保险公司要求原件核验；③电子凭证逐步普及可替代纸质件。以下是具体说明：

1. ‌法律效力问题‌
   根据《医疗文书管理办法》，加盖医院公章的结算单复印件与原件具有同等效力，保险公司无权强制要求提供原件。建议保留原件扫描件备查，提交复印件时需确保关键信息（如金额、公章）清晰可辨。

2. ‌保险公司特殊要求‌

   • 部分公司为防止骗保，会在条款中注明"需验原件"
   • 大额理赔（超5万元）时，原件审核通过率更高
   • 若遗失原件，可申请医院补开并注明"补办"字样

3. ‌电子化替代方案‌
   国家医保电子凭证已覆盖全国，通过官方渠道下载的电子结算单可直接提交，效力等同纸质件。支付宝/微信等第三方平台的电子件需含防伪二维码才被认可。

理赔时优先沟通保险公司确认材料要求，电子件提交后建议同步邮寄复印件备份。保留所有材料的发送记录，避免纠纷。