医保不符合安全规范1是什么

有家健康网 2025-05-24阅读量：6548

医保不符合安全规范1可能指的是超标准收费。这是一种常见的医保违规行为，具体包括以下几种情况：

1. 医疗服务项目维护价格高于规定标准：医疗机构收取的医疗费用超过了国家和地方规定的价格标准。
2. 医疗服务项目收费超最高限价：对某项医疗服务项目的收费超过了设定的最高限价。
3. 药品、医用耗材收费价格超过加成限制：药品和医用耗材的收费超过了允许的加成比例。
4. 将非主手术按主手术标准收费：对非主要手术项目按照主要手术项目的标准收取费用。
5. 住院按日计费的项目收费数量大于实际住院天数的多收费：例如，心电监护、氧气吸入等项目按天计费，但实际住院天数少于收费天数。
6. 一次性耗材收费数量多于相应诊疗项目收费数量：如血气针的收费数量超过了实际使用的数量。
7. 改变计价单位的多收费：例如，将一次性的操作按照多次操作的标准收费。
8. 低价项目靠高收费：如体外碎石按初震的标准收费，而实际是复震。
9. 无收费依据的操作靠收医保内项目：如留置针封管或换液靠收静脉注射、静脉输液、更换尿袋等项目费用。

例如，北京市市级行检查发现某医院为患者进行肋骨肿瘤切除术，手术记录显示，在手术的过程中为患者切除三根肋骨，医院实际手术计价次数为2.73次，共计3633.63元。经核查，“肋骨肿物切除术”计价单位为次，医院按照切除肋骨数数量进行收费，改变计价单位多收费，涉及违规基金2422.4元，医保基金予以追回。

希望以上信息对您有所帮助。