违规使用医保卡的后果

有家健康网 2025-05-24阅读量：4617

违规使用医保卡的后果主要包括以下五类，具体因行为性质和金额不同而有所差异：

1. 医保账户冻结/注销

   购买非医保商品（如化妆品、保健品）、虚构医疗服务等行为，将导致医保账户被冻结或注销，需承担全部费用退款。

2. 暂停医保结算服务

   借用他人医保卡或冒用他人身份就医，将面临3-12个月医保结算功能暂停，影响正常就医。

3. 经济处罚与罚款

   • 套现行为 ：通过购买药品转卖获利，最高可被罚款骗取金额2-5倍（如案例中150万元罚款）；

   • 非医疗消费 ：在药店购买日用品等非医保商品，需全额退款并承担2倍以上罚款。

4. 刑事责任

   涉及伪造就诊记录、串通医疗机构骗保等严重行为，可能以诈骗罪追究刑事责任，甚至被刑拘。

5. 信用与生活影响

   违规记录会被纳入失信名单，限制高消费、贷款购房等，同时影响商业保险投保及理赔。

法律依据 ：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，冒用他人医保卡将没收违法所得、处2-5倍罚款，并可追究刑事责任。