职工医保上的余额会清吗

有家健康网 2025-05-24阅读量：1981

不会

职工医保个人账户的余额不会清零，具体说明如下：

一、账户性质与资金构成

1. 账户组成

   职工医保个人账户由两部分组成：

   • 当年个人缴费（约2%）

   • 历年累计结余（单位缴费8%+个人缴费2%的累计）

2. 资金归属

   个人账户资金属于参保人员个人所有，由个人和单位共同缴纳的金额按比例计入，属于个人财产，不会因参保关系终止而清零

二、余额使用规则

1. 自动滚存机制

   当年未使用的个人账户资金会自动转入下一年度，实现“滚存不清零”

2. 累计使用特点

   • 可用于门诊、药店购药、住院等符合规定的医疗费用报销

   • 同一年度内可多次使用，直至账户余额用完

     

三、特殊情况说明

1. 医保关系转移/中断

   • 职工医保关系转移时，个人账户余额会随关系转移

   • 医保中断超过6个月将暂停报销，但个人账户资金仍可继续使用

2. 退休后的处理

   退休后无需再缴纳医保费，个人账户余额可继续使用

四、误区澄清

• “年底清零”说法错误

  部分传言称“年底清零”实为对“统筹账户清零”的误解。职工医保个人账户与统筹账户分开管理，前者不会因年度结束而清零

• 居民医保无个人账户

  城乡居民基本医疗保险不设个人账户，仅存在统筹基金账户

五、建议

建议参保人员定期查询账户余额，可通过医保经办机构或线上平台查询，确保资金正常累积和使用。若对账户管理有疑问，可咨询当地医保部门。