医保自负段累计多少

有家健康网 2025-05-24阅读量：9643

​​医保自负段累计金额根据参保人年龄及状态有所不同，具体分为三档：45周岁以下900元、45周岁（含）至退休600元、退休人员300元，累计超额后进入统筹共付段​​。

医保账户分为个人账户和统筹账户，参保人使用医保卡支付门诊费用时，优先从个人账户扣除。若个人账户余额耗尽，需进入自负段自行承担部分医疗费用。自负段累计金额达到规定标准后，超出部分由医保统筹基金与个人按比例分担支付。在职人员与退休人员的自负段标准存在差异，且同一参保年度内若跨年龄段或办理退休手续，未达新标准部分按新标准补足，已超出部分无需重新计算。门诊跨年度累计时，不同级别医疗机构的自负责任也不同，三级医院个人支付比例最高为25%，社区医院最低为8%（退休人员）。住院医疗待遇同样采用阶梯式分担机制，但起付标准及统筹基金支付比例与门诊规则独立核算。建议参保人定期查询医保账户流水及医疗发票明细，明确个人自负与统筹支付的界限，必要时可补充商业保险增强保障。