杭州市医保规定病种

有家健康网 2025-05-24阅读量：7947

​​杭州市医保规定病种涵盖恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等45种疾病，备案后可享门诊按住院报销待遇且不设起付线，部分病种免备案或定点治疗。​​

1. ​​病种分类与范围​​：杭州市医保规定病种分为​​45种​​，包括​​一类病种​​（如慢性肾衰竭血液净化、器官移植抗排异、恶性肿瘤等14种）和​​二类病种​​（如高血压、糖尿病、冠心病、帕金森病等31种），符合诊断标准的参保人员可申请备案。

2. ​​备案流程与渠道​​：

   • ​​免备案或便捷备案​​：糖尿病胰岛素治疗、阿尔茨海默病等14种疾病实行无感备案（就医时系统自动生成记录）；癌症、尿毒症透析等特定病种可通过医疗机构或“浙里办”APP直接办理；艾滋病由卫健部门统一备案。

   

   • ​​备案有效期​​：多数病种需每5年重新申请，精神类疾病需提供专科医院证明，艾滋病等部分病种实行定点医疗。

3. ​​报销政策​​：备案成功后，规定病种门诊医疗费用按​​住院标准结算​​，​​取消住院起付线​​，直接由医保统筹基金按比例支付，大幅降低患者经济负担。

4. ​​定点机构与服务​​：参保人可在杭州市内具备资格的医疗机构享受门诊特病服务，具体名单可通过官方渠道查询；异地长期居住人员可按规定办理异地备案。

5. ​​注意事项​​：①材料要求：部分病种需提供专科医院证明（如精神分裂症、器官移植）；②备案延期：有效期届满前需重新申请；③结算规则：无感备案病种（如糖尿病胰岛素治疗）由系统自动识别并区分普通门诊与特病费用。

杭州市医保规定病种政策通过精细化分类和智能备案流程，为患者提供高效、经济的长期医疗保障，参保人需定期关注政策更新及自身备案状态以确保权益。