医保对第三方发票的规定

有家健康网 2025-05-24阅读量：9695

医保对第三方责任相关费用的处理规定如下：

一、基本原则

医保不直接报销由第三方责任造成的医疗费用。根据《社会保险法》第三十条，明确将此类费用排除在医保支付范围外。

二、特殊情况处理

1. 第三人不支付或无法确定

   若事故中有明确第三方责任人，但该责任人拒绝支付或无法查证，医保基金可先行垫付医疗费用，之后有权向第三人追偿。

2. 报销限制

   无论是否存在第三方，因工伤、交通事故等明确由第三方责任导致的医疗费用，均不在医保报销范围内。

三、其他相关说明

医保报销范围主要覆盖参保人员自身疾病、意外伤害等非第三方责任情形。若涉及第三方责任，建议通过法律途径追责。