医保局的职能范围是什么

有家健康网 2025-05-24阅读量：8501

医保局的职能范围主要包括以下五个核心方面，涵盖政策制定、基金监管、服务提供及信息化建设：

1. 政策制定与实施

   负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等制度的法律法规草案及政策，制定基金筹集、待遇标准、医保目录等，并组织实施。

2. 基金监管与安全防控

   组织制定医疗保障基金监督管理办法，建立安全防控机制，监督基金筹集、使用及支付行为，推进支付方式改革，确保基金安全稳定。

3. 医保目录与价格管理

   管理药品、医用耗材、医疗服务项目及设施的医保目录，制定准入规则和动态调整机制；同时监督医疗服务价格，建立价格监测与信息发布制度。

4. 医疗服务与经办管理

   负责医保核定、支付、结算等经办业务，提供咨询服务，处理投诉，并推进异地就医及费用结算政策，建立医疗保障信用评价体系。

5. 信息化建设与国际合作

   推进医保信息系统建设，完善公共服务体系，开展国际合作交流，提升医保管理效率与服务质量。

说明 ：医保局整合了原人社局、物价局、民政局、卫生部门等职能，形成综合性管理架构，核心职责聚焦政策执行与基金监管，非直接涉及医保费用催收。