福州医保统筹起付标准

有家健康网 2025-05-24阅读量：1130

800元

根据福州市医保政策调整情况，医保统筹起付标准如下：

一、门诊统筹起付标准

1. 普通门诊

   起付标准为 800元 ，年度最高支付限额为 20000元 （按实际报销金额计算400元/人）。其中：

   • 在职人员统筹基金支付比例为75%；

   • 退休人员为80%。

2. 门诊特殊病种

   起付线同样为 800元 ，年度最高支付限额为 12万元 。

二、住院统筹起付标准

• 三级定点医疗机构 ：首次住院起付标准为 800元 ；

• 二级及以下定点医疗机构 ：首次起付标准为 600元 ；

• 社区医疗服务机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院） ：起付标准为 300元 。

三、其他说明

1. 报销比例

   • 普通门诊：在职人员65%-75%、退休人员70%-80%；

   • 门诊特殊病种：6万元以内60%、6万-14万元40%；

   • 住院费用：6万元以内55%-90%、14万元以上40%。

2. 政策调整时间

   以上标准自2022年3月1日起施行，其中普通门诊待遇的调整（起付线降至800元、最高支付限额提高至20000元、报销比例提升）是响应省级统一部署。

3. 特殊群体

   • 大学生医保年度最高支付限额为 2000元 （含起付标准、按比例自付费用）；

   • 儿童医保缴费标准为每人每年390元。

以上信息综合了医保政策文件及政府公告，确保权威性和时效性。