中药可以医保统筹结算吗

有家健康网 2025-05-24阅读量：4885

‌是的，符合条件的中药可以使用医保统筹结算‌，但需满足三个关键条件：‌1.属于医保目录内品种；2.在定点医疗机构使用；3.符合中医辨证施治原则‌。以下是具体说明：

1. ‌医保目录覆盖范围‌
   国家医保药品目录包含近百种中成药和中药饮片，如安宫牛黄丸、丹参注射液等常见中药。2023年新版目录新增了15种民族药和7种儿科中成药，但滋补类中药（如人参、阿胶）通常需自费。

2. ‌使用场景限制‌

   • 住院治疗：中药费与西药按相同比例报销（通常70%-90%）
   • 门诊特殊病种：如癌症、糖尿病等慢性病的中药调理可报销
   • 基层医疗机构：社区卫生服务中心的中医诊疗项目报销比例更高

3. ‌辨证施治要求‌
   需由执业中医师开具处方，且诊断记录需明确体现"中医病名"（如"气血两虚证"）和对应的治则治法，单纯保健性用药不在报销范围内。

‌提示‌：各地医保政策存在差异，建议在使用前通过"国家医保服务平台"APP查询具体药品报销比例，或咨询医院医保办。部分医院还开通了中药代煎费统筹支付服务。