福建医保统筹基金能用多少

有家健康网 2025-05-24阅读量：1693

​​福建省医保统筹基金的年度支付限额根据参保类型及连续缴费时间有所不同，职工医保的统筹基金年度最高支付限额可达46万元，而居民医保为28万元，同时部分门诊费用单独设有最高2万元的限额，需注意报销规则的差异。​​

福建省医保统筹账户自2024年起取消年度最高支付限额，参保人员在定点医疗机构就医时可直接使用统筹基金支付符合规定的医疗费用。对于职工医保参保人员，若连续缴费超过12个月，年度统筹基金累计最高支付限额为46万元；连续缴费不足12个月的累计限额则为28万元。普通门诊统筹待遇设有800元起付线，年度报销额度为2万元，报销比例根据医院等级和参保身份有所区别，基层医疗机构支付比例更高。

单列门诊统筹支付的医保药品费用可单独享受待遇，例如99种特定药品可直接在门诊报销，费用计入年度最高支付限额内，此类政策显著减轻慢性病或重大疾病患者长期用药负担。城乡居民医保的普通门诊在基层医疗机构就诊无需起付线，报销比例固定，而职工医保的大病医保部分累计最高支付限额为25万元，与基本医保合并后总额达40万元。需要注意，家庭共济账户仅限个人账户资金互济使用，统筹账户资金不可提现或转借，查询余额可通过“福建医保”APP获取实时数据。最新政策可能调整报销规则或新增药品目录，建议定期核实当地医保局官网信息以确保权益。