福建医保统筹基金支付起付标准

有家健康网 2025-05-24阅读量：4599

根据2024年最新政策，福建省医保统筹基金支付起付标准如下：

一、普通门诊统筹

1. 起付标准

   • 一级及以下医疗机构：20元

   • 二级医疗机构：40元

   • 三级医疗机构：60元

   （适用于普通门诊费用，不计入门诊特殊病种起付线累计）

2. 支付比例

   • 在职职工：

     • 一级及以下：60%

     • 二级：55%

     • 三级：50%

   • 退休人员：支付比例高于在职职工10个百分点

二、门诊特殊病种

1. 起付标准

   • 合并计算：600元（首次住院）

   • 多次住院：逐次递减240元（二级及以下医疗机构）或180元（三级医疗机构），直至为零

2. 封顶线

   • 高血压、糖尿病：6000元

   • 其他特殊病种：14万元（与住院费用合并计算）

三、住院统筹

• 起付标准 ：首次住院800元（三级医疗机构），二级及以下医疗机构600元，多次住院逐次递减200元

• 封顶线 ：14万元（含门诊特殊病种额度）

四、补充说明

• 基层医疗机构使用医保药品目录基本药物时，普通门诊、门诊特殊病种不设起付线

• 起付线标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%-4倍之间