医院套医保医生怎么处罚

有家健康网 2025-05-24阅读量：5388

医院套医保对医生的处罚主要依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及《刑法》等法律法规，具体分为以下四类：

一、行政处罚

1. 个人责任 ：医生伪造病历、变造医学文书等行为，处警告或暂停执业3个月以上1年以下；情节严重者吊销执业证书。

2. 单位责任 ：医院整体违规的，除对单位判处罚金外，直接负责的主管人员和其他直接责任人员（含医生）将面临相应刑事处罚。

二、刑事责任

1. 基本量刑标准 ：医生个人骗取医保金额达1万元以上，处5年以下有期徒刑或拘役，并处罚金1-10万元；金额巨大或情节严重者，处5-10年有期徒刑，并处罚金20-200万元。

2. 加重情节 ：包括造成就诊人重伤、死亡或虚构保险事故等，将面临更严厉的刑罚。

三、行政与刑事衔接

若医生作为保险事故鉴定人提供虚假证明，将按保险诈骗共犯论处；单位犯罪时，医生与单位承担连带责任。

四、追责与通报

处理结果将向社会公开通报，同时追责相关责任人的财产损失。