山西医保比例

有家健康网 2025-05-24阅读量：6587

‌山西医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同：‌

• ‌职工医保‌ 门诊报销50%-70%，住院报销75%-95%
• ‌居民医保‌ 门诊报销50%-60%，住院报销60%-80%
• ‌大病保险‌ 起付线以上分段报销60%-80%

‌具体分项说明：‌

1. ‌职工医保‌

   • 三级医院住院：在职75%-85%，退休82%-95%
   • 二级及以下医院：报销比例提高5%-10%
   • 门诊慢性病：年度限额内报销60%-70%

2. ‌城乡居民医保‌

   • 住院报销：三级医院60%-70%，二级75%-80%，一级及以下85%-90%
   • 普通门诊：年度限额200元内报销50%-60%
   • 高血压/糖尿病门诊用药：报销50%

3. ‌大病保险‌

   • 起付线1万元（贫困人口降至5000元）
   • 1万-5万报销60%，5万-10万报销65%，10万以上报销70%-80%

‌提示：‌ 实际比例可能因政策调整或地区差异变化，建议通过“山西医保”微信公众号或线下窗口查询最新标准。