沈阳市医保局在那

有家健康网 2025-05-24阅读量：5805

​​沈阳市医保局2024年通过多项创新举措实现参保覆盖率超100%、智能监管技术突破与便民服务升级，重点推进“职工门诊共济改革”“智能反欺诈系统”“医保码全覆盖”，切实优化参保体验。​​

沈阳市医保局以“振兴新突破，我要当先锋”专项行动为核心，全面深化医保制度改革。​​在参保扩面与待遇提升方面​​，通过延长居民医保缴费期至3月31日、调整财政补助标准至670元、分类资助困难群体参保，推动全市基本医疗保险参保人数增至783.6万人，超额完成年度目标；同时建立“基本救助+倾斜救助”双保障模式，今年累计救助困难群众16.9万人次，支出资金9877万元，脱贫人口住院报销比例达93.5%。​​科技创新层面​​，依托全国统一医保信息平台构建智能监管系统，事前设置20大类、事中新增138大类审核规则，结合“双盲审核”机制拦截违规费用，国家医保局调研组肯定其反欺诈经验并建议推广“沈阳模式”。​​服务优化上​​，加速推进医保码应用，激活率达98.84%，支持33.82%的结算场景；构建“数据共享、免申即办”模式实现新生儿“落地即保”，并打通12345热线与医保系统实现诉求实时响应。在“职工门诊共济改革”中通过立体化政策宣传（如手册、动画、专题培训）与风险联防机制保障平稳落地，群众满意度提升。沈阳市医保局以数据驱动与机制创新持续提升服务质效，彰显“健康沈阳”改革成效。