2025年统筹门诊报销标准

有家健康网 2025-03-13阅读量：3003

2025年统筹门诊报销标准如下：

1. 普通门诊职工统筹 ：

• 报销时间 ：即日起至2025年12月30日，每天8:00-17:30。

• 年度最高支付限额 ：

• 在职人员：1500元

• 退休人员：1800元

• 单纯高血压或糖尿病患者 ：每人每年报销200元

• 既有高血压又有糖尿病患者 ：每人每年报销300元

• 所有纳入医保目录的药品和治疗费、检查费都可报销 。

2. 普通门诊统筹年度报销额度 ：

• 职工医保一档 ：

• 在职人员：10478.40元

• 退休人员：12224.8元

• 职工医保二档和居民医保 ：2619.6元。

3. 特定城市政策 ：

• 辽宁盘锦 ：

  

• 职工医保门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高到4000元/年

• 签约家庭医生参保人员在基层医疗机构的门诊统筹报销比例上调10%。

• 广东深圳 ：

• 职工医保一档在职人员普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元，退休人员提高到12224.8元

• 职工医保二档和居民医保提高到2619.6元。

• 海南海口 ：

• 在职人员：由1500元上涨到2500元

• 退休人员：由2000元提高到3000元。

• 大连 ：

• 职工医保：

• 特殊三级医疗机构起付标准600元，在职职工报销50%，退休职工报销55%

• 其他三级医疗机构起付标准400元，在职职工报销55%，退休职工报销60%

• 三级专科医疗机构起付线400元，在职职工报销60%，退休职工报销65%

  

• 二级医疗机构起付标准200元，在职职工报销65%，退休职工报销70%

• 一级及以下医疗机构起付标准200元，在职职工报销70%，退休职工报销75%

• 居民医保：

• 特殊三级医疗机构未成年起付标准500元，成年人起付标准1000元，报销比例50%

• 其他三级医疗机构未成年起付标准350元，成年人起付标准700元，报销比例50%

• 二级医疗机构未成年起付标准250元，成年人起付标准300元，报销比例55%

• 一级医疗机构未成年人起付标准150元，成年人起付标准150元，报销比例60%。

• 沈阳 ：

• 职工医保：

• 特三级医疗机构起付标准600元，在职职工报销50%，退休职工报销55%

• 三级医疗机构起付标准400元，在职职工报销55%，退休职工报销60%

• 二级医疗机构起付标准200元，在职职工报销65%，退休职工报销70%

• 其他 ：

• 门诊大额起付线：

• 三级医疗机构：800元

• 二级及以下医疗机构：200元

• 一个年度内，所有医疗机构的起付线累计。

建议：

• 了解当地政策 ：不同城市的医保政策有所不同，建议参保人了解当地的具体政策，以确保能够充分利用医保报销政策。

• 及时激活电子医保卡 ：如辽宁盘锦要求患者激活本人的电子医保卡，记好电子医保密码，以享受相关报销政策。

• 关注年度报销限额 ：年度报销限额当年有效，不滚存、不累计，因此参保人需要在年度内合理使用医保额度。