医保异地就医新规定

有家健康网 2025-05-24阅读量：3093

​​2025年医保异地就医新规核心亮点：跨省直接结算提速、临时就医免备案范围扩大，并新增29种门特病种全国报销。​​

自2025年起，全国范围内简化跨省异地就医结算流程，免备案范围覆盖临时外出急诊、旅游等参保人。​​住院费用跨省直接结算率目标提升至70%​​，普通门诊联网定点机构数量翻倍，且异地急诊抢救实现“免备案即结算”，支付比例与本地就医基本持平（90%）。新规统一支付执行标准：异地就医住院及门诊慢特病费用遵循“就医地目录、参保地政策”原则，确保跨地区报销公平性。

针对长期异地居住群体，异地安置退休人员、常驻外地工作者仍需备案，但有效期延长至6个月或更久，期间可多次使用。​​跨省转诊有效期首次明确为1年​​，恶性肿瘤等复杂病情患者享受连续异地待遇。门诊特殊病种增至52个省份互通，新增29种全国跨省结算门特项目，包括慢性心力衰竭、艾滋病等高发疾病，患者异地治疗无需往返奔波报销。

零星报销简化时限及流程，​​门特病种未直接结算最高3年可追溯​​，但异地药店购药仅限个人账户支付。国家医保局明确2025年底前完善全流程服务，参保人需主动确认所属类别匹配对应政策，利用线上备案平台快速提交材料避免延误。异地就医优先选择已开通结算的医疗机构，确保权益最大化落地。