医保本年余额怎么算出来的

有家健康网 2025-05-24阅读量：4853

医保本年余额的计算方式如下：

一、计算公式

医保个人账户余额 = （个人缴费 + 用人单位缴费）× 划入比例

其中：

• 个人缴费 ：通常为工资的3%（具体比例因地区和年龄而异）

• 用人单位缴费 ：约6%（其中3%进入统筹基金，3%划入个人账户）

• 划入比例 ：例如北京市为1.2%+3元/月，其他地区可能不同

二、资金用途

个人账户余额用于支付门诊、药店、住院等医疗费用的自付部分，可累计计算，不会清零。

三、查询方式

1. 线上渠道 ：

   • 微信/支付宝/国家医保服务平台APP查询余额及明细

   • 当地医保服务平台（如“湘医保”“威海医保局”）提供“个人账户收支查询”功能

2. 电话查询 ：拨打全国社保服务热线12333咨询

四、注意事项

• 不同地区划入比例和缴费基数存在差异，需以当地政策为准

• 年度结算后，余额会更新为当年缴费额与支出后的剩余金额