医保当年余额怎么来的

有家健康网 2025-05-24阅读量：538

医保当年账户余额的来源及计算方式如下：

一、主要来源

1. 个人缴费全额划入

   参保人每月缴纳的医保费用（如50元）全部计入个人账户，形成当年账户基础余额。

2. 单位缴费按比例划入

   用人单位缴纳的医保费用按以下比例划入个人账户：

   • 35岁以下：1.3%

   • 35-44岁：1.5%

   • 45岁以上：1.7%

   • 退休人员：4%

   （以缴费基数为基准计算）。

二、计算公式
$$ \text{当年账户余额} = (\text{个人缴费额} + \text{单位缴费额} \times \text{划入比例}) \times \text{划入基数比例} $$

例如：个人缴费50元，单位缴费基数1000元，35岁职工划入比例1.5%，则当年账户余额为： $$ (50 + 1000 \times 1.5%) \times 1.5% = 23.25 \text{元} $$

三、特点

• 年度余额可累计使用，用于支付门诊、药店购药、起付线内自付费用等；

• 年度末未用余额会结转至次年账户，形成历年累计。