医保交了有什么用

有家健康网 2025-05-24阅读量：3288

医保交了能为参保人提供覆盖门诊、住院、购药及家庭共享的多重保障，​​个人账户可灵活支付门诊、购药、疫苗等费用，住院费用由统筹基金按比例报销，同时居民医保缴费带动整体待遇提升。​​

一、​​个人账户用途​​
1.门诊与住院自付部分：定点医疗机构门诊和住院时，可使用个人账户支付个人承担的费用。
2.药店购药：在定点零售店购买准字号药品、中药饮片及医疗器械等可用医保个人账户支付。
3.疫苗预防：支持接种二类疫苗，如流感疫苗、乙肝疫苗等。
4.健康体检：可在合规机构进行健康体检，费用从个人账户扣除。
5.家庭共济：2020年起允许划转超2000元部分到直系亲属账户，用于体检、购药、疫苗接种等。
6.补充保险：缴费满额后可提取部分用于大额医疗补充保险。

二、​​住院费用统筹支付​​

参保人在定点医院住院时，起付线（如一级医院150元、二级300元、三级500元）外的费用由统筹基金按比例报销，例如县级医院报销80%-85%，特定药品可报销90%。

三、​​居民医保扩展福利​​
1.四重保障：包含住院（最高68万/年）、普通门诊、特定病种及生育分娩费用报销。
2.目录更新：每年新增100余种新药、耗材，罕见病药物报销范围逐年扩大。
3.异地便捷：线上备案后可直接结算异地就医费用。
4.财政补助：个人缴费400元/年，政府财政补助不低于670元/年。

四、​​取现与特殊情况处理​​
部分城市支持异地长期居住或移民的参保人提取个人账户资金至金融账户，需符合当地政策（如备案、公安机关证明）。

医保通过​​账户资金灵活支配+统筹基金统一兜底​​的双重机制，实现从日常医疗到重大疾病的全周期保障，同时居民医保缴费带动群体福利优化。建议持续参保并按需使用专属权益。