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哪些中药不纳入医保
有家健康网 2025-05-24阅读量:9430
部分滋补类、含濒危动植物药材的中药以及部分药食同源的中药不纳入医保,还有特定用途的药品也不在医保范围内。
- 滋补类中药:阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车等,这些药物主要用于滋补,价格相对较贵,部分还涉及濒危野生动植物药材。
- 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的中药:如上述列举中的穿山甲、玳瑁、羚羊角、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香等,为了保护这些珍贵、濒危野生动植物资源,相关药品不纳入医保。
- 药食同源的中药:丁香、人参片、八角茴香、刀豆、三七粉、干石斛、干姜、大枣、小茴香、山药(山药片)、川贝母、广藿香、天麻、月季花、乌梢蛇(乌梢蛇肉、酒乌梢蛇)、乌梅(乌梅肉)、玉竹、艾叶、龙眼肉、生姜、白果仁、白胡椒、百合、当归(酒当归)、肉苁蓉片(酒苁蓉)、管花肉苁蓉片、肉豆蔻、肉桂、全蝎、决明子、红参(红参片)、红景天、麦芽、赤小豆、花椒、芡实、芦荟、巫山淫羊藿、佛手、余甘子、龟甲胶、龟板胶、沙棘、沉香、灵芝、阿胶珠、陈皮、青果、玫瑰花、郁李仁、昆布、罗汉果、金钱白花蛇、金银花、炙巫山淫羊藿、淫羊藿(炙淫羊藿)、净山楂、炒白果仁、炒决明子、炒花椒、炒黑芝麻、珍珠粉、草豆蔻、茴香、茯苓、栀子、枸杞子、砂仁、香橼、胖大海、莱菔子、莲子、莲子心、荷叶、核桃仁、粉葛、酒蛤蚧、桑椹、黄芪(炙黄芪)、菊苣、菊花、鹿角胶(鹿角霜)、淡豆豉、琥珀、蛤蚧、黑芝麻、黑豆、黑胡椒、榧子、罂粟壳、鲜芦根、鲜鱼腥草、辣椒、蜜百合、蜜罂粟壳、熊胆粉、蕲蛇(蕲蛇肉、酒蕲蛇)、薏苡仁、薄荷、橘红、檀香、藿香、鳖甲胶等,这些药物“药食同源”的居多,常被拿回家做食材,而非主要用于治病,所以一般不纳入医保。
- 特定用途的中药:保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品,以及因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等,均不纳入医保报销范围。
- 其他不符合规定的中药:国家和地方医保部门明确规定的其他不符合基本医疗保险用药规定的中药,如黑龙江省规定的主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品等不纳入医保支付范围;若中药饮片被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的,综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素评估认为风险大于收益的,通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的,已被国家医保局调出国家《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的,以及国家和省规定的应当调出的其他情形的药品,也会被调出医保报销范围。
医保药品目录会综合考虑药品的临床必需性、疗效、价格等多方面因素进行调整,对于不纳入医保的中药,大多是因为其特殊属性或用途不符合医保保障的原则,在使用这些药品时,患者可能需自费。
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