医保发 2020 33号文等

有家健康网 2025-05-24阅读量：3071

​​医保政策新规要点解析：2020年国家医保局等三部门联合发布的医保发〔2020〕33号文核心内容聚焦全民参保质量提升，明确禁止重复参保、完善跨制度衔接规则并优化退费机制，同时对特殊人群参保及新生儿报销作出细化规定​​。

1. ​​禁止重复参保并明确处理原则​​
   文件首次提出不允许重复参保，重复参保指同一时间段内同一参保人在不同地区或制度下存在多条有效参保记录。制度内重复参保（如两地参加职工医保）、跨制度重复参保（如同时参加职工医保和居民医保）均需清理，优先保留就业地参保关系或常住地参保关系。

2. ​​跨制度参保待遇无缝衔接​​
   连续参保满2年（含）且因就业身份变化切换参保类型时，缴费后即可正常享受待遇；中断超3个月可设不超过6个月的待遇等待期。新生儿自出生之日起90天内参保即可报销费用，因故未能及时参保者，可延长至1年内登记，逾期不再补缴。

3. ​​简化退费流程与扩大退费范围​​
   未开始待遇享受期的居民医保重复缴费可申请退费，已享受待遇或需跨统筹区退费则不予退还。困难群体退费由医保部门批量处理，避免多部门往返。职工医保断缴后重新参保可退回部分灵活就业人员缴费。

4. ​​强化重点人群参保保障​​
   大中专学生按学籍地参保，贫困人口动态监测参保状态并取消待遇等待期。特殊人群（如退役军人、刑满释放人员等）可中途参保并享受待遇，被判刑缓期执行人员亦纳入新规覆盖范围。

医保发〔2020〕33号文通过完善顶层设计推进全民参保计划，各地需结合实际制定细则。建议参保人关注本地具体执行政策，避免重复缴费并留存退费材料，以保障权益落地。