医保退款申请书怎么写

有家健康网 2025-05-24阅读量：1482

医保退款申请书需包含‌申请人信息、退费事由、金额明细、证明材料‌等核心内容。‌关键点‌在于：①明确填写参保人身份信息与医保卡号；②详细说明退款原因（如重复缴费、报销错误等）；③附上医疗费用原始票据及银行账户信息。

具体写作要点：

1. ‌标题与抬头‌
   首行居中写"医保退费申请书"，第二行顶格注明受理单位（如XX医保中心）

2. ‌基本信息段‌

• 申请人姓名、身份证号、联系方式
• 医保卡号及参保地
• 单位参保需补充单位名称及统一信用代码

3. ‌申请事项‌

• 清晰陈述退费原因（例："因2025年3月住院费用已通过商业保险全额理赔，申请退还医保统筹基金支付部分"）
• 注明原始缴费时间/就诊时间
• 精确到分的退款金额（大小写同时标注）

4. ‌证明材料‌

• 医疗费用原始发票（复印件需加盖"与原件一致"章）
• 出院小结/诊断证明
• 已通过其他渠道报销的需提供理赔结算单
• 本人银行卡复印件（注明开户行）

5. ‌结尾格式‌
   "此致+敬礼"分行书写，申请人手写签名并标注申请日期

提示：不同地区医保局可能有模板差异，建议通过12345热线提前确认材料清单，电子申请需同步在政务服务网提交。退费处理周期通常为15-30个工作日。