医保阻生牙拔除违规项目

有家健康网 2025-05-24阅读量：8434

​​医保拔牙规定明确，但部分医疗机构存在违规操作情况。​​牙科治疗纳入医保主要针对治疗性质项目，如拔牙、根管治疗等；一些常见看牙项目医保不报销；机构若将非医保项目按医保结算属违规。

纳入医保的拔牙等牙科治疗费用需满足治疗性质这一条件，例如因牙齿疾病导致的阻生牙拔除，通常可按规定报销。但要注意，并非所有拔牙情况都在医保范围内，如牙齿矫正相关拔牙、为美容目的的拔牙往往不在其中。

烤瓷牙修复、牙齿美白等属于医疗美容修复项目，医保统筹基金不予支付。部分口腔机构为盈利，可能会将这些非医保项目串换为医保可报销项目，这明显违规。种植牙目前也未纳入医保支付范围，要是医疗机构将其费用纳入医保结算，属于违规操作。

有些医疗机构在收费上还存在超标准收费、多收费等情况。比如在牙科手术中，收取规定不能收取的费用；还有可能存在不合理收费，像对患者同时进行本不应同时进行的两种牙科治疗项目并收费。参保人要留意这些违规行为，若发现可向医保部门举报。

医保对于牙科治疗有明确规定，大家就医时要了解医保报销范围，避免不必要的费用支出。同时要监督医疗机构规范收费，共同维护医保基金安全。