医保账户里的余额怎么算的

有家健康网 2025-05-24阅读量：9911

医保账户余额由​​个人缴费、单位缴费划入部分、政府补贴（部分地区）、利息收益​​构成，并扣除医疗费用支出，具体金额因地区、年龄、职业状态而异，​​在职与退休人员计算规则有显著差别​​。

在职职工的账户余额计算中，个人缴纳的全部费用（如工资的2%）全额计入，单位缴费按比例划入，比例通常为缴费基数的1%-4%，但不同年龄段划入比例存在差异，例如35岁以下约为1%-1.5%，45岁以上可提高至2%-4%。部分城市对退休人员的划入标准更优，按养老金的4%-6%计入，高龄人员比例可能上浮。计算公式可简化为：​​个人缴费+单位缴费划入+利息收益-医疗费用支出​​。

对于居民医保，多数地区仅设统筹账户，无个人账户余额积累，但部分地区推出小额个人账户功能，由居民自行缴纳少量资金形成。灵活就业人员的个人账户规则与在职职工类似，但其全部缴费由个人承担，单位缴费划入部分通常低于在职职工。

部分城市的政策细则可能额外影响余额，例如政府专项补贴或利息计算方式。账户余额可通过当地医保服务平台、银行APP实时查询，需注意政策调整后的重新核算。医保余额为个人权益，不会因停缴清零，但医疗费用报销后会动态减少。