医保的账户余额怎么算的

有家健康网 2025-05-25阅读量：7228

医保账户余额由​​个人缴费全额计入​​、​​单位缴费按比例划入​​、​​政府补贴或利息收益​​（部分情况）构成，并扣除医疗支出，具体比例因地区、年龄及参保类型而异。以在职职工为例，个人缴费比例通常为工资的2%，单位缴费部分35岁以下划入0.5%-2.5%，45岁以上可达2%-4%，退休人员按养老金的4.8%-8%计算。

​​个人缴费部分​​：职工每月按缴费基数的2%全额存入个人账户（如月工资5000元，个人缴费5000×2%=100元），此为固定金额。
​​单位缴费划入​​：单位缴纳的医保费用（通常为工资总额的6%-8%）按比例划入账户，比例随年龄递增。例如35岁以下划入基数的0.5%-1%，45岁以上升至2%-4%。退休人员的划入金额基于养老金数额，例如月均养老金4000元×6%=240元/月。
​​特殊账户类型​​：居民医保多数无个人账户，但部分地区设小额资金；灵活就业人员以社会平均工资为基数，按固定比例（如7%-10%）缴纳，其中3%-5%计入个人账户。
​​利息与调整​​：账户余额按国家规定利率计息，政府可能针对退休人员或特殊群体追加补贴。余额会累计至下年度，但仅限医保支付范围内使用（如药店购药、门诊/住院自负部分）。

查询余额可通过医保局官网、政务APP或线下网点，地区政策差异可能导致计算细节不同，建议以参保地医保部门解释为准。使用前需注意区分职工医保与居民医保的账户规则差异。