医保扣的钱和医保卡里的钱不一样

有家健康网 2025-05-25阅读量：5350

医保扣的钱和医保卡里的钱不一样，主要区别在于：医保扣款包含单位与个人缴纳的总费用，但划入个人账户的仅是其中一部分（按比例计算），剩余资金进入统筹账户用于全体参保人医疗费用报销。

1. 缴费构成差异
   每月医保缴费由单位和个人共同承担，但个人医保卡金额并非两者简单相加。单位缴纳的大部分费用进入统筹账户，仅小部分与个人缴费按比例划入个人账户。例如，个人缴费可能全额进入账户，而单位缴费仅30%左右划入。

2. 账户功能区分

   • 个人账户：用于支付门诊、购药等小额医疗费用，资金归个人所有，专款专用。
   • 统筹账户：属于公共基金，报销住院、手术等大额费用，个人无法直接支配。

3. 使用场景不同
   刷医保卡时，若支付目录内项目：

   • 门诊或药店消费直接从个人账户扣款；
   • 住院报销则通过统筹账户结算，个人仅承担自付部分。

总结：医保扣款与卡内金额差异源于账户分配机制，理解这一点能更高效利用医保福利，避免误解报销规则。