烟台市居民医保一档和二档的区别

有家健康网 2025-05-25阅读量：6873

烟台市居民医保一档和二档的核心区别在于缴费标准、报销比例及年度最高支付限额：一档年缴370元，二档520元；二档在三级医院住院报销比例（60%）比一档（45%）高15个百分点，且年度最高报销限额达22万元（一档为18万元）。

1. 缴费标准与基础待遇
   一档缴费每人每年370元，二档520元，两者均覆盖基本医疗保险的门诊和住院报销，但二档在报销比例和限额上更具优势。例如，住院费用在三级医院报销时，一档仅报销45%，二档可达60%。

2. 住院与门诊慢病报销差异

   • 住院报销：一级医院两档均报销90%，但二级医院一档58%、二档72%；三级医院差距最大（一档45% vs 二档60%）。
   • 门诊慢病：甲类病种一档报销40%，二档60%且无年度限额；乙类病种一档35%、二档50%。

3. 年度限额与普通门诊
   一档年度最高报销18万元，二档22万元。普通门诊和高血压/糖尿病用药的报销限额二档也更高，长期用药患者选择二档更划算。

二档医保虽多缴150元/年，但住院和门诊待遇显著提升，尤其适合需频繁就医或大病风险较高的人群。