2023年医保政策文件

有家健康网 2025-05-25阅读量：8884

2023年医保政策文件明确了筹资标准提升至1020元，其中人均财政补助达到640元，并同步提高了个人缴费标准至380元，进一步增强了基本医疗保障能力。

一、筹资标准调整

• 为了增强医保基金的可持续性，2023年城乡居民基本医疗保险的人均财政补助标准提高到了每人每年640元，比上一年度增加了30元。
• 同步上调个人缴费部分至每人每年380元，确保了筹资总额达到了1020元的新高度。

二、待遇保障优化

• 巩固住院待遇水平，保证政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，减轻患者经济负担。
• 提升门诊保障力度，逐步将居民医保年度新增筹资的一部分用于加强门诊保障，特别是向基层医疗机构倾斜。
• 加强居民医保生育医疗费用保障，显著提升了自然分娩和剖宫产的定额支付标准，分别提高到1000元和2000元。

三、便捷服务措施

• 推进医保电子凭证的应用，让广大参保人能够享受到更加便捷的就医结算服务。
• 深化跨省异地就医直接结算，减少了参保人员往返报销的时间和精力成本。

四、医药集中采购与价格管理

• 落实国家组织药品和医用耗材集采结果，降低了药品耗材的价格，减轻了患者的用药负担。
• 规范开展药品挂网和撤网工作，维护了医药市场的公平竞争环境。

五、医保支付方式改革

• 全面推开按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值付费（DIP）支付方式改革，覆盖全部符合条件的提供住院服务的医疗机构，促进了医疗服务行为的规范和服务质量的提升。

2023年的医保政策文件不仅在筹资方面做出了积极调整，还在待遇保障、便民服务等多个维度进行了优化升级，旨在为广大参保群众提供更加全面、高效、便捷的医疗保障服务。对于普通民众而言，这意味着更少的自付费用以及更加方便快捷的医疗服务体验。