国家医保动态维护平台

有家健康网 2025-05-25阅读量：3631

国家医保动态维护平台是国家医保局为提升医疗保障信息化水平而搭建的统一动态维护系统，旨在实现医保信息“纵向全贯通、横向全覆盖”，形成全国统一的医保“通用语言”，从而提升医保业务运行质量和管理效率。

1. 核心功能

• 统一编码与分类：平台涵盖疾病诊断、手术操作、药品、医用耗材等22项医保信息业务编码标准，形成全国统一的分类与代码体系。
• 动态更新与维护：通过定期更新数据库，确保医保信息及时、准确，支持医保政策的动态调整。
• 跨区域、跨部门协同：实现医保数据在不同层级、部门和业务间的互联互通，提升异地就医结算效率。

2. 实际成效

• 数据互认与共享：解决了以往医保数据标准不统一的问题，为医保大数据分析和政策制定提供了可靠依据。
• 精准化管理：支持医保基金监管、药品耗材招标采购、支付制度改革等关键环节，促进医保资源优化配置。
• 便民服务：通过“一码通”实现医保结算清单集成，简化患者就医流程，提高就医体验。

3. 未来展望

• 持续优化：平台将进一步完善数据维护机制，提升数据质量，为医保智能化发展奠定基础。
• 扩展应用：推动医保信息业务编码标准在更多领域的应用，如长期护理保险、门诊慢特病管理等。
• 政策支持：依托“十四五”规划，医保动态维护平台将在医疗保障体系建设中发挥更大作用。

国家医保动态维护平台的建设标志着我国医保信息化进入“书同文、车同轨”的全新时代，为提升医疗保障治理能力、优化民生服务提供了强有力的技术支撑。