办了特殊门诊怎么报销

来源:有家健康网 发布时间:2025-03-29

办理特殊门诊报销的流程如下:

1. 准备必要证件

您需要准备以下证件:

  • 身份证
  • 社会保障卡
  • 本人银行卡

2. 就诊和购药

您可以选择就近的定点医疗机构进行就诊和购药,包括乡镇卫生院。

3. 报销流程

报销流程根据就诊地点的不同而有所不同:

在县级及以下定点医疗机构就诊

  1. 1.直接结算:在乡、县级定点医疗机构就诊、购药时,可直接到该医院的结算窗口办理报销手续。

在县级以外定点医疗机构就诊

    1.收集资料:患者需持门诊医药费发票、费用清单(用药的单子、检查报告单等)等资料。

    2.办理报销:到乡镇卫生院办理报销手续。

4. 特殊门诊报销的具体步骤

    1.挂号:持身份证到1或2号楼窗口挂特殊门诊号。

    2.就诊:到所挂科别对应诊室就诊。

    3.结算:到2号楼1楼收款服务窗口办理特殊门诊医保结算。

5. 异地报销流程

如果需要在异地进行特殊门诊报销,流程如下:

    1.门特备案:确保门特病种申请通过并在有效期内

    2.异地就医备案:在异地就医前,向参保地申请异地就医备案并通过

    3.结算:在已电脑联网的选定医药机构就诊购药,可凭身份证、社保卡及《特定门诊批复意见》等材料,直接在该机构现场办理结算报销

    4.回社保报销:若需回社区卫生服务中心或社保部门报销,参保人需以现金支付医疗费用后,持相关报销所需资料到规定部门办理报销手续

6. 报销所需资料

报销时需携带以下资料:

  • 身份证或社会保障卡的原件
  • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
  • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
  • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
  • 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
  • 定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件
  • 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件

7. 报销时限

  • 现场结算:在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时,可现场办理结算报销,无需等待
  • 回社保报销:受理之日起25个工作日内应完成报销流程
  • 回社区卫生服务中心报销:就诊后30天内完成报销手续

通过以上步骤,您可以顺利完成特殊门诊的报销手续。如果有其他疑问,建议咨询当地的社保局或医院医保办公室。

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