徐州2025年医保统筹额度

有家健康网 2025-03-13阅读量：2385

25万元

2025年徐州的医保统筹额度如下：

1. 普通居民门诊待遇 ：

• 一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元。

• 纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度政策范围内医疗费用最高支付限额为1800元。

2. 居民“两病待遇” ：

• 高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元。

• 同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元。

3. 大学生门诊待遇 ：

• 按照就读学校自行制订的门诊报销制度享受。

4. 居民住院待遇 ：

• 首次起付标准：三级医疗机构1500元，二级医疗机构700元，一级医疗机构和社区卫生服务机构300元。

  

• 同一个统筹年度内多次住院治疗的，起付标准依次递减100元。

• 最低支付标准：三级医疗机构1100元，二级医疗机构300元，一级医疗机构100元。

• 同一个统筹年度内，政策范围内医疗费用（含门诊医疗待遇）的最高支付限额为25万元。

5. 职工医保门诊待遇 ：

• 门诊费用统筹基金的起付标准为700元。

6. 职工医保住院待遇 ：

• 起付标准以上至1万元以下：一级80%，二级75%，三级70%。

• 1万元至5万元：一级85%，二级80%，三级75%。

• 5万元以上：一级90%，二级85%，三级80%。

7. 大病救助基金 ：

• 医保统筹部分报销上限是每年10万元，超过10万元以上的部分启用大病救助基金报销，上限是18万元。

建议：

• 普通居民 ：如果纳入家庭医生签约服务管理，一个统筹年度内医疗费用最高支付限额为1800元；若未签约，最高支付限额为1200元。住院费用最高支付限额为25万元。

• 高血压糖尿病“两病”患者 ：基层医疗机构门诊最高支付限额为2000元，同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元。

• 大学生 ：按照就读学校自行制订的门诊报销制度享受。

• 职工医保 ：门诊费用起付标准为700元，住院费用根据医疗机构级别不同，报销比例有所不同，最高支付限额为25万元（普通居民）或根据具体分段比例报销（职工医保）。

• 大病救助基金 ：用于报销超过医保统筹部分报销上限的部分，最高可达18万元。