陕西省职工医疗报销比例多少

有家健康网 2025-03-13阅读量：9754

陕西职工医疗保险的报销比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 医疗费用在1800元以上的部分，报销比例为50%。

2. 门诊特殊药品 ：

• 先由参保个人按4%的比例自付，再按76%的比例报销（甲类药品除外）。

3. 住院费用 ：

• 起付标准 ：

• 首次住院：本市上年度职工平均工资的10%。

• 第二次及以后住院：650元。

• 报销比例 ：

• 乡镇卫生院：一档80%，二档56%。

• 社区医疗机构：一档65%，二档45.5%。

• 一级医疗机构：一档60%，二档42%。

• 二级医疗机构：一档55%，二档38.5%。

• 三级医疗机构：一档50%，二档35%。

• 最高支付限额 ：

• 一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为7万元。

4. 退休人员 ：

• 普通门诊 ：

• 医疗费用在1300元以上的部分，报销比例为70%。

• 住院费用 ：

• 1300元以下医疗费用报销比例为：一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。

• 1300元至1万元医疗费用报销比例为：一级及以下医疗机构95%，二级医疗机构92.5%，三级医疗机构90%。

这些比例和限额可能会根据最新的政策进行调整，建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。