德州惠民保险保哪些疾病

有家健康网 2025-03-29阅读量：5178

德州惠民保险是德州市推出的一款普惠型商业补充医疗保险，旨在减轻参保群众的高额医疗费用负担。了解其保障疾病种类和范围对于选择合适的保险产品非常重要。

德州惠民保险的保障范围

基本医疗保险范围内的住院及门诊慢特病费用

德州惠民保险覆盖了基本医疗保险范围内的住院及门诊慢特病费用，包括住院费用、手术费用、药费等。年度免赔额为1.2万元，报销比例为分段累进计算，1.2万-2万元报销10%，2万-20万元报销50%，20万元以上报销80%，最高保额100万元。
这一保障范围广泛，涵盖了大部分常见疾病和慢性病，能够有效减轻参保人的医疗费用负担。分段累进的报销比例设计合理，能够更好地应对高额医疗费用。

恶性肿瘤特定药品及省市创新药品费用

德州惠民保险覆盖了恶性肿瘤特定药品及省市创新药品费用，年度免赔额为1.5万元，1.5万元-10万元部分报销60%，10万元以上报销80%，最高保额100万元。
恶性肿瘤是常见的重大疾病，特定药品及创新药品的费用高昂，德州惠民保险通过较高的报销比例和较高的保额，为参保人提供了有力的经济支持。

罕见病特定药品及苯丙酮尿症特食费用

德州惠民保险覆盖了罕见病特定药品及苯丙酮尿症特食费用，年度免赔额为1万元，苯丙酮尿症特食无免赔额，报销比例为70%，最高保额30万元。
罕见病和苯丙酮尿症的治疗费用高昂且缺乏其他保障，德州惠民保险通过较低的免赔额和高报销比例，为这些患者提供了重要的经济支持。

特定疾病的报销比例

既往症人群的报销比例

对于既往症人群，德州惠民保险的报销比例有所调整。例如，恶性肿瘤特定药品及省市创新药品的报销比例在既往症情况下降低10%。既往症人群的报销比例较低，这可能是为了控制保险公司的赔付风险，但对于确实需要这些药物和治疗的患者，仍然提供了较高的报销比例，体现了保险的公平性和人文关怀。

投保条件和注意事项

投保条件

德州惠民保险的投保条件较为宽松，不限户籍、不限健康状况，带病可保可赔。德州市基本医疗保险参保人且为持续在保状态的均可投保。宽松的投保条件使得更多人群能够享受到这项保障，特别是那些有慢性病或重大疾病史的人群，进一步体现了保险的普惠性和实用性。

注意事项

使用罕见病特定药品和被保险人须具备一定的条件，例如连续参加德州市基本医疗保险满5年以上等。这些条件确保了保险的可持续性和公平性，同时也提醒参保人在选择保险时需要了解清楚具体的保障条款和条件。

德州惠民保险的保障范围广泛，涵盖了基本医疗保险范围内的住院及门诊慢特病费用、恶性肿瘤特定药品及省市创新药品费用、罕见病特定药品及苯丙酮尿症特食费用。对于既往症人群，报销比例有所调整，但仍然提供了较高的保障水平。投保条件宽松，不限户籍、不限健康状况，带病可保可赔。了解这些信息有助于选择最适合自己的保险产品。

德州惠民保险的购买方式是什么

德州惠民保险的购买方式主要有以下几种途径：

1. ​微信扫码直接投保：通过扫描官方提供的二维码，即可快速完成投保流程。

   

2. ​微信公众号投保：

   • 关注“禹城市医疗保障局”官方微信公众号。
   • 点击下方“政策法规”栏目，选择“德州惠民保”。
   • 点击“立即投保”，填写相关信息即可完成购买。

3. ​支付宝投保：通过支付宝平台搜索“德州惠民保”官方账号，按照提示完成投保操作。

4. ​线下投保：

   • 携带身份证原件前往各区县医保服务大厅。
   • 填写《补充医疗保险参保确认表》完成线下参保。

2025年度的德州惠民保还支持使用医保个人账户余额为本人及亲属支付保费，实现了医保账户全家共济。

德州惠民保险的报销流程和所需材料有哪些

根据检索结果，德州惠民保险的报销流程和所需材料如下：

一、报销流程

1. ​德州市范围内出院“一站式”直赔
   在2025年1月1日至12月31日期间，符合责任一、责任二报销条件的参保人，在市内定点医疗机构出院时可直接与基本医保、大病保险等同步结算，无需额外提交材料。

2. ​异地就医理赔

   • ​线上：登录“德州惠民保”官方微信公众号，点击【理赔入口】提交材料。
   • ​线下：携带材料至“德州惠民保”线下网点申请理赔。

3. ​特药理赔

   • ​特药直付：通过微信公众号申请，审核通过后到指定药店拿药或选择配送服务。
   • ​事后报销：自行结算药费后，通过微信公众号提交材料审核。

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二、所需材料

1. ​住院（含门诊慢性病）理赔

   

   • 医保结算单（若自助结算需索要纸质版）；
   • 患者身份证正反面（新生儿需出生证明）；
   • 本人银行卡（若身故需死亡证明，未成年人需监护人材料）。

2. ​特药理赔

   • 身份证明（患者身份证或监护人材料）；
   • 处方、发票、费用清单等（直付无需提供）；
   • 门（急）诊病历、诊断证明、出院小结等医疗材料。

3. ​特殊情况补充材料

   • 委托他人办理需授权委托书及双方身份证；
   • 未成年人需监护人身份证及关系证明。

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三、联系方式

• 报案电话：95518
• 咨询电话：0534-2681186、0534-2213696。

建议根据具体理赔类型提前准备材料，并通过官方渠道核实最新要求。

德州惠民保险的保障期限是多久

根据检索结果，2025年度“德州惠民保”的保障期限为2025年1月1日至2025年12月31日，投保时间截至2024年12月31日。该保险每年仅需79/99元，累计保额达280万元，支持医保卡个人账户余额为本人及亲属缴费，且不限年龄、职业和健康状况。