医保三大目录包含哪三大目录

有家健康网 2025-03-29阅读量：8523

医保“三大目录”是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称，是基本医疗保险的保障范围。

医保药品目录

• 甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按照报销比例进行报销。
• 乙类药品：可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。参保人使用乙类药品时，需个人负担一定比例费用，剩下的部分纳入报销范围，按规定比例报销。

诊疗项目目录

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。通过这个目录，可以查看哪些医疗项目可以进行报销，哪些不能。

医疗服务设施目录

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在治疗时所选择的、必须的、适量的医疗服务设施和环境标准目录。主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费等。

除了需要符合“三大目录”之外，医疗保险报销费用还有“起付线”与“封顶线”两大规定。