北京医保手工报销怎么查询进度

有家健康网 2025-03-29阅读量：1683

要查询北京医保手工报销的进度，参保人可以通过多种渠道进行查询，包括北京医保公共服务平台、微信“京通”小程序、保险公司官方渠道等。以下是详细的查询方法和步骤。

通过北京医保公共服务平台查询

登录和查询步骤

1. 访问北京市医保公共服务平台。
2. 点击页面上方的【个人登录】，新用户需先注册账号。
3. 登录后，点击【我要查】→【医疗费累计待遇查询】→【手工报销业务流程查询】。
4. 系统将显示当前手工报销业务的进度、报销金额及下载带有医保电子印章的审核表。

审核时间

• 基本医疗保险手工报销业务自受理申报材料之日起，30个工作日内完成费用审核结算工作。
• 生育保险手工报销业务自受理申报材料之日起，20个工作日内完成审核结算工作。

通过“京通”小程序查询

登录和查询步骤

1. 打开微信或支付宝，搜索并登录“京通”小程序。
2. 点击左上角【请登录】，填写个人姓名、证件号码，选择登录有效期，勾选【我同意】，点击【开始人脸识别】进行身份验证。
3. 登录后，点击【医保服务】。
4. 在医保服务页面，点击【居民手工报销审理流程查询】。
5. 可以选择时间段进行查询，系统将显示审理流程详情，包括申报时间、申报金额、报销金额、委托代发银行名称和账号等信息。

通过保险公司查询

在线查询

1. 访问保险公司的官方网站，登录个人账号。
2. 输入相关信息，即可查询报销进度。
3. 一些保险公司还提供在线查询服务，通过手机APP即可随时随地查询报销进度。

电话查询

投保人可以通过拨打保险公司的客服电话进行查询，客服人员会根据提供的信息帮助查询报销进度。

其他查询方式

网上查询

参保人还可以登录当地社保局网站或社会保障卡网上服务平台，找到相关的查询工具，输入身份证等个人信息，查看社保卡办理的进展情况。

现场查询

携带相关证件，亲自前往社保卡办卡机构，在窗口办理社保卡查询业务。

查询北京医保手工报销进度的方法多种多样，参保人可以根据自己的实际情况选择最便捷的渠道。通过北京医保公共服务平台、“京通”小程序、保险公司官方渠道或其他网上查询方式，都可以方便地获取报销进度的详细信息。

北京医保手工报销的办理流程是什么

北京医保手工报销的办理流程如下：

1. ​确认办理条件
   参保人员在急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况下，可申请手工报销垫付的医疗费用。

   

2. ​准备材料
   需提交以下材料：

   • 《新发与补（换）社会保障卡证明》（复印件）
   • 医疗收费票据（原件）
   • 费用明细单（原件）
   • 门（急）诊处方底方（原件）
   • 住院类费用结算明细单（原件）
   • 诊断证明（原件）等。

3. ​提交申请

   • ​城镇职工医保：由所在单位统一收集材料并办理手工报销。
   • ​城乡居民医保：到在京居住地街镇便民服务中心办理。
   • 单位或便民服务中心需通过报盘软件录入费用信息，生成电子版申报文件，并打印纸质申报表单，连同医疗票据等材料报送至辖区医保经办机构。

4. ​审核与结算

   • 医保经办机构对材料进行初审、复审、录入系统等流程，审核通过后完成结算。
   • 审核结果可通过“北京医保公共服务平台”查询或选择邮寄服务领取。

5. ​注意事项

   

   • ​截止时间：上年度医疗费用需在次年1月20日前申报。
   • ​材料要求：门诊费用需逐张录入，不同医院费用分开申报；电子票据需加盖医院章并准确录入信息。

具体流程可能因参保类型（职工/居民）和区域略有差异，建议提前咨询辖区医保部门。

北京医保手工报销需要哪些材料

根据北京市医保政策，手工报销医疗费用需根据参保类型和就医情况提交以下材料：

一、参保人员需提交的基础材料

1. 《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件（适用于未发卡、补换卡等情况）
2. 医疗收费票据原件（需包含检查、治疗、药费等明细）
3. 费用明细单原件（加盖医疗机构公章）
4. 门（急）诊处方底方原件（或电子处方）
5. 住院类费用结算明细单原件（含出院诊断证明）
6. 诊断证明原件（加盖诊断专用章）

二、特殊情况补充材料

• ​异地就医：需提供《北京市医疗保险转诊（院）单》
• ​外伤就医：需提交交警事故认定书/法院判决书复印件或个人承诺书
• ​外购药品：需定点药店收据、费用明细及外购药专用章处方
• ​新生儿报销：需出生医学证明复印件（若票据姓名为“XX之子/之女”）
• ​低保等救助人员：需提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件

三、单位/社保所需提交的申报材料

1. 申报表单（纸质版）+参保人提供的全套单据
2. 电子版报盘文件（通过社保企业版软件生成）

注意事项：

1. 材料需在次年1月20日前申报（节假日顺延）
2. 门诊费用需逐张票据录入，住院费用按单次住院申报
3. 电子票据需加盖医院收费章并准确录入五要素信息
4. 可通过“北京医保公共服务平台”查询办理进度

建议办理前通过“北京医保”官方渠道或参保单位确认最新要求，避免材料遗漏。

北京医保手工报销的注意事项有哪些

根据最新政策，北京医保手工报销需注意以下事项：

一、报销条件

1. 需符合急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费补换社保卡期间等特殊情况；
2. 异地就医需提前备案（急诊/津冀就医除外），否则不予报销。

二、材料准备

1. 必交材料：医疗收费票据原件、费用明细单原件、诊断证明原件；
2. 特殊材料：急诊需提供处方底方，住院需结算明细单，异地就医需居住证明；
3. 电子票据需加盖医院收费章，并准确录入五要素或票据号。

三、办理流程

1. ​提交方式：城镇职工由单位统一办理，城乡居民到居住地社保所办理；
2. ​报盘要求：使用最新医保软件录入数据，报盘文件名不可修改；
3. ​办理时效：上年度费用需在次年1月20日前申报（节假日顺延）。

四、便民新举措（2025年更新）​

1. ​简化流程：推行“一窗受理”模式，材料齐全可“即来即办”；
2. ​材料精简：已制定统一材料清单和模板，减少重复准备；
3. ​透明审核：通过微信公众号公开报销政策及进度，接受社会监督。

五、特别提醒

1. 门诊费用需逐张票据录入，不同医院费用分开申报；
2. 意外伤害就医需提供事故认定书或法院判决书等证明材料；
3. 可通过“北京医保公共服务平台”在线查询办理进度。

建议办理前通过官方渠道（如“北京医保”公众号）确认最新要求，避免材料遗漏。