德州惠民保险

有家健康网 2025-03-29阅读量：377

德州惠民保险是德州市推出的一款普惠型商业补充医疗保险，旨在帮助参保群众减轻高额医疗费用的负担。以下是关于德州惠民保险的详细信息，包括参保条件、保障范围、理赔流程、增值服务等方面的内容。

参保条件和保障范围

参保条件

• ​参保对象：德州市基本医疗保险参保人，包括职工医保和居民医保，不限年龄、职业、户籍和健康状况。新生婴儿、百岁老人以及带病人群均可参保。
• ​参保方式：可以通过微信扫描二维码、关注“禹城市医疗保障局”官方微信公众号进行投保，或使用医保卡个人账户余额为家人缴费。

保障范围

• ​保障金额：一年仅需79/99元，累计保额最高280万元。
• ​保障内容：
  • ​责任一：基本医疗保险范围内的住院及门诊慢特病费用，年度免赔额为1.2万元，报销比例10%-80%。
  • ​责任二：基本医疗保险范围内的住院及门诊慢特病乙类自付费用，年度免赔额为1.2万元，报销比例10%-30%。
  • ​责任三：特定高额药品费用和省市创新药品费用，年度免赔额为1.5万元，报销比例10%-50%。
  • ​责任四：特殊疾病特定药品和特食费用，年度免赔额为1万元，报销比例70%，特食费用最高保额2万元。

理赔流程和注意事项

理赔流程

• ​一站式理赔：在德州市内定点医疗机构出院时，可与基本医保、大病保险等同步进行报销结算。
• ​异地就医理赔：可以通过“德州惠民保”官方微信公众号提交理赔资料，或携带资料至线下网点申请理赔。
• ​特药理赔：通过特药直付服务购买特定药品，或在药店取药或享受药品配送服务。

注意事项

• ​理赔时效：德州市内就诊的被保险人出院时即可结算；异地就医的被保险人在提交完整理赔材料后，15个工作日内完成核定。
• ​指定医疗机构：必须是中华人民共和国境内二级及以上医院或保险人认可的医疗机构。

增值服务

增值服务内容

• ​健康类服务：包括万达影城观影优惠、天瑞体检优惠、铜锣湾奥特莱斯专属福利、哈啰出行优惠、三甲直通权益等。
• ​生活类服务：线上用药商城、影城优惠福利、教培体验课、商城购物优惠、出行折扣福利等。

德州惠民保险通过低门槛、广覆盖的保障范围和便捷的理赔流程，为德州市民提供了一个重要的医疗保障补充。其丰富的增值服务和多样的保障项目，使其成为德州市民健康保障的重要选择。

德州惠民保险是什么？

德州惠民保险（简称“德州惠民保”）是由德州市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局德州监管分局监督的普惠型商业补充医疗保险，旨在为德州市基本医保参保人提供更全面的医疗保障。以下是其核心特点：

1. ​保障范围广
   覆盖基本医保范围内住院、门诊慢特病费用（最高100万元），以及恶性肿瘤特定药品、罕见病药品等费用（最高50万/30万元），累计保额可达280万元。

2. ​投保门槛低

   • 不限年龄、职业、户籍或既往病史，带病可保且无需体检；
   • 保费亲民：60岁以下79元/年，60岁及以上99元/年。

3. ​特色服务升级

   • ​理赔更便捷：本地就医可“一站式”直赔，异地就医支持线上申请“零跑腿”报销；
   • ​增值服务丰富：包括万达影城观影优惠、天瑞体检折扣、三甲医院直通权益等；
   • ​续保优待：已投保用户续保时分段报销比例提高2%。

4. ​投保方式灵活
   可通过微信扫码或关注“禹城市医疗保障局”公众号直接投保，支持医保个人账户余额支付保费。

   

提示：2025年度投保时间为2024年11月12日至12月31日，保障期为2025年全年。建议符合条件的市民及时参保，以享受全年医疗保障。

德州惠民保险的购买方式是什么？

德州惠民保险的购买方式主要有以下几种途径：

1. ​微信扫码直接投保：通过扫描官方提供的二维码，即可快速完成投保。

2. ​微信公众号投保：

   • 关注“禹城市医疗保障局”官方微信公众号。
   • 点击下方“政策法规”栏目，选择“德州惠民保”。
   • 点击“立即投保”，填写相关信息即可完成购买。

3. ​支付宝投保：通过支付宝平台搜索“德州惠民保”进行投保。

4. ​线下投保：

   • 携带身份证原件前往各区县医保服务大厅。
   • 填写《补充医疗保险参保确认表》完成投保。

5. ​共保公司渠道：通过各共保公司营业网点或推广专员二维码进行投保。

   

参保职工还可以使用医保个人账户余额直接支付保费，支持为直系家庭成员（配偶、子女、父母等）投保。

德州惠民保险的保障范围有哪些？

德州惠民保险的保障范围主要包括以下四个方面，具体如下：

1. ​基本医疗保险范围内的住院及门诊慢特病费用
   最高保障100万元，年度免赔额1.2万元。覆盖医保政策范围内的住院费用、门诊慢特病合规自付部分。

2. ​基本医疗保险范围内的乙类自付费用
   最高保障100万元，年度免赔额1.2万元。针对医保目录内乙类药品或治疗项目的自付部分进行报销。

3. ​恶性肿瘤特定药品及省市创新药费用
   最高保障50万元，年度免赔额1.5万元。涵盖33种恶性肿瘤特定药品（含新增17种医保目录外药品）及省市创新药品费用。

   

4. ​罕见病特定药品及特食费用
   最高保障30万元（特食费用最高2万元），年度免赔额1万元。覆盖苯丙酮尿症等罕见病的特定药品费用，特食费用无起付线。

其他特点：

• 各责任免赔额可累计，达到后后续费用不再扣除免赔额；
• 支持医保个人账户支付保费，续保用户报销比例提高2%；
• 提供万达影城观影、体检优惠等增值服务。

以上保障内容适用于德州市基本医保参保人，不限年龄、职业和健康状况。