合肥大病医保政策规定

有家健康网 2025-03-29阅读量：3645

合肥市大病医保政策规定如下：

一、参保范围与对象

1. 参保对象

   城乡居民基本医疗保险（含在校大学生）。

2. 保障范围

   • 覆盖住院医疗费用，包括特殊病门诊和普通门诊（自2025年1月1日起）。

   • 不设封顶线，个人承担费用超过起付线部分均可报销。

二、报销标准与比例

1. 起付线

   • 普通居民：1.5万元/年。

   • 特困群体（如低保、特困供养等）：0.5万元/年。

2. 分段报销比例

   • 0-5万元：50%报销；

   • 5-10万元：60%报销；

   • 10-30万元：70%报销；

   • 30万元以上：80%报销，上不封顶。

三、其他关键调整

1. 门诊待遇优化

   

   • 基层医疗机构门诊单次支付限额取消（50元/人），大额门诊单次200元限制取消，年度起付标准调整为800元。

   • 大学生门诊包干标准提高至70元/人。

2. 转诊政策调整

   • 跨县域转诊至省属三级医疗机构，起付线增加0.5倍，报销比例降低10个百分点。

3. 基金筹集与待遇享受

   • 通过城乡居民医保基金划拨，2018年筹资标准为60元/人。

   • 2025年10月1日起实现“一站式”结算，报销比例最低达50%。

四、待遇享受条件

• 个人负担医疗费用超过起付线；

• 在医保定点医疗机构就医；

• 符合基本医保报销范围。

以上政策综合了2012年以来的多次调整，体现了对重病患者医疗负担的进一步减轻。