广州市市医保报销比例

来源:有家健康网 发布时间:2025-03-29

广州市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 基层医疗机构(社区医院):80%

    • 二级及以上医疗机构:65%

    • 三级医疗机构(未转诊):45%

  2. 退休人员

    • 基层医疗机构:85%

    • 二级及以上医疗机构:70%

  3. 其他类别

    • 未成年人/在校学生:80%-50%

    • 非从业居民/老年居民:60%

二、门诊起付标准

  • 普通门诊 :无起付标准,但设有月度报销限额(如在职职工300元/月,居民医保600元/月)

  • 急诊观察室 :按三级医疗机构住院起付标准执行

三、其他相关说明

  1. 报销额度上限

    • 在职职工每年最高报销7616元,退休人员10663元

    • 职工大额医疗费用补助金:超过统筹基金支付限额2000元部分按70%比例支付

  2. 慢性病报销

    • 在职职工:85%-65%,每人每月150元

    • 退休人员灵活就业人员:65%,每人每月100元

  3. 住院报销比例 (补充说明)

    • 一级医院:90%

    • 二级医院:85%

    • 三级医院:80%

以上信息综合了广州市医保政策的核心内容,具体执行可能因年度调整而变化,建议参保人员以最新官方文件为准。

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