陕西安康医保报销比例

有家健康网 2025-03-13阅读量：930

陕西安康的医保报销比例如下：

1. 普通门诊医疗费用 ：

• 在镇卫生院或社区服务中心接受普通门诊治疗，医疗保险基金承担50%的费用；在村级卫生室或社区卫生服务站就医时，该比例提高至60%。

• 普通门诊医疗费用的报销比例为55%，不设起付线，累计报销额度为300元。

2. 特定病种医疗费用 ：

• 符合门诊规定特定病种疾病的医疗费用，医保基金按70%的比例报销。

• 患有长期需要管理的健康问题如心脏病、糖尿病等患者，实际支付率可能会更高，达到90%左右。

3. 住院费用 ：

• 在不同级别的医疗机构住院，报销比例有所不同：

• 二级医院起付线300元，按55%报销。

• 三级医院起付线500元，按50%报销。

  

• 住院费用超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担，报销比例不低于80%，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

4. 退休人员 ：

• 70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

• 70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。

5. 其他特殊政策 ：

• 高血压与糖尿病患者专项保障计划：购买控制这两种常见慢性病所需的药物时，所产生的合理开销将得到一定程度上的减免，即按照总价的一半来进行报销处理。

• 门诊慢特病：在安康市内已明确了54种被认定为慢性特殊疾病的类型，政策保证至少70%的比例由医疗保险基金支付，具体到个别案例中，实际支付率可能会更高，达到90%左右。

这些政策可能会随时间有所调整，建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。