辽宁医保怎么报销

有家健康网 2025-03-30阅读量：419

辽宁医保的报销流程和所需材料如下：

1. 本地就医报销流程 ：

• 所需资料 ：

• 身份证或社会保障卡的原件；

• 疾病诊断证明书原件；

• 门诊收费收据原件；

• 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

• 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

• 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

• 代办人办理时需提供代办人身份证原件。

• 流程 ：

• 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，费用可用卡直接结算，个人账户支付，个人账户金用完可用现金支付。

• 在定点机构报销时，应带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。

  

2. 异地就医报销流程 ：

• 所需资料 ：

• 医保电子凭证、身份证或社保卡；

• 住院结帐发票（盖章）；

• 住院费用明细清单（盖章）；

• 出院记录（盖章）；

• 使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；

• 医疗保险卡；

• 手续完备的“市辖区城镇职工医疗保险转诊单”（如有）。

• 流程 ：

• 参保人员向参保地的医保经办机构提出申请，再到居住地医保经办机构备案。

• 异地居住人员拿着社会保障卡和居住地医保手册，在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗，结算时按居住地的结算标准，患者只需支付应个人承担的那部分费用，统筹基金支付的部分由医院和医保经办机构直接结算。

  

3. 门诊报销 ：

• 起付线和报销比例 ：

• 乡镇卫生院：起付线200元，报销比例85%；

• 县级医院：起付线400元，报销比例75%；

• 市级医院：起付线800元，报销比例65%；

• 省级医院：起付线1200元，报销比例55%。

• 流程 ：

• 患者在就医时需要出示医保卡或相关身份证明，确保医疗费用能够实时结算。

• 如果因特殊情况未能实时结算，需要在规定的时间内携带相关医疗费用凭证、病历、诊断证明等材料到当地医保经办机构办理报销手续。

4. 特殊门诊报销 ：

• 所需资料 ：

• 病历；

• 诊断证明；

• 医保卡等。

• 流程 ：

  

• 特殊门诊的报销流程相对复杂，病患需要准备较多材料，有时因材料不齐全或政策理解不清，需要多次往返医院和医保部门之间。

• 部分地区医保报销系统更新不及时，也导致了报销流程的繁琐。

建议：

• 参保人员应提前了解所在地区的医保政策和报销流程，确保携带齐全所需材料，及时办理报销手续。

• 对于异地就医的参保人员，建议提前办理异地就医备案，以便在异地能够顺利享受医保待遇。