异地职工门诊统筹能报销吗

有家健康网 2025-03-13阅读量：7009

能

跨省职工门诊统筹就医是可以报销的 。以下是具体的报销政策和相关信息的总结：

1. 报销政策 ：

• 跨省异地就医的普通门诊费用可以纳入基金统筹，报销比例与本市定点医疗机构普通门诊就诊报销比例相同。

• 在一些地区，如岳阳楼区，参保职工还可以享受门诊看病直接结算，每次可报销医保可报部分的70%，1年之内在职职工最高可报销1500元/年，退休职工门诊报销2000元/年。

• 跨省异地就医未直接结算回参保地手工报销的，执行参保地相关政策。

2. 报销比例和限额 ：

• 异地就医时，在职职工的统筹区外不分医院等级，统一支付比例为85%；70周岁以下的退休人员统一支付比例为87%；70周岁以上的退休人员统一支付比例为89%。

  

• 普通门诊不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇，一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

3. 结算方式 ：

• 参保人必须在外省开通了普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构就医购药，才能享受直接结算的便利。

4. 备案要求 ：

• 参保职工在异地定点医疗机构普通门诊就诊无需办理备案。

综上所述，跨省职工门诊统筹就医是可以报销的，具体的报销比例、限额和结算方式需要根据当地政策和实际情况来确定。建议参保职工在异地就医前，先了解当地医保部门的具体规定和操作流程，以确保能够顺利享受医保待遇。